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【医伴旅】干货盘点:淋巴瘤的最全单克隆抗体疗法

   日期:2021-08-20     浏览:0    评论:0    
核心提示:淋巴瘤是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,多表现为无痛性淋巴结肿大,属于常见肿瘤之一。以下干货盘点主要针对淋巴瘤治疗
 淋巴瘤是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,多表现为无痛性淋巴结肿大,属于常见肿瘤之一。以下干货盘点主要针对淋巴瘤治疗的单克隆抗体疗法,供患者参考。

若是用“恶魔”这个词来形容心律失常这一心脏病,想必一定不会有人提出反对意见。

因为心律失常所带给患者的,除了有心悸、乏力、呼吸困难等一些症状外,同时其也会对患者的睡眠产生极大影响,而若心律失常患者睡眠质量变差的话,又会导致心律失常病情加重,如此之下便会陷入到恶性循环之中。

也正因如此,如何能够睡一个好觉,便成了众多心律失常患者的一大诉求

所以,心律失常患者如何才能提高自身的睡眠质量呢?

1、要保证有正确的睡姿

心律失常患者睡姿不正确,则会增加对心脏的压迫,导致患者心律失常症状加重

对于心律失常患者而言常见的错误睡姿有:俯卧,俯卧会直接对患者的心脏及肺部造成压迫,加重患者呼吸不畅的症状,从而影响睡眠;

左侧卧,由于心脏位于人体的左侧,因而左侧卧会导致身体对心脏造成压迫,并使症状加重。所以,心律失常患者的正确睡姿应是右侧卧,如此才能尽最大程度避免身体对患者的心肺施加压力

2、睡前应保证情绪的平稳

心律失常患者在睡前有较大的情绪波动,则会导致心脏跳动发生异常,如此之下不仅会影响睡眠质量,严重者甚至还会导致病情加重

因此,患者在睡前一定要保证自身情绪的平稳,不要进行会引发情绪波动的活动。

3、急救药物放在随手可得的地方

当人们处于在睡眠状态时,会引发迷走神经兴奋,此时患者的心率血压也会有所下降。这对于健康人而言,属于正常现象,但对于心律失常患者而言,却可能会引发疾病发作,特别是对于存在有严重窦性心动过缓窦房传导阻滞窦性停搏的患者而言更是导致病情加重

因此,心律失常患者为确保自身的睡眠质量及生命安全,应将急救药物放在随手可得的地方。

4、睡前可进行一些小运动

众所周知,心律失常患者应避免进行激烈的运动,但这并不代表患者完全不可动,其完全可以在睡前可以进行一些平缓的小运动

如,在床上进行抬腿运动或伸展运动,这些平缓的小运动不仅不会导致心跳加速,还能够起到消耗能量提高睡眠质量的作用。

5、睡前要避免饮用刺激性饮料

例如咖啡就是极为常见的两种具有刺激性饮料,因为其中所含有的咖啡因会使人的神经产生兴奋,其不仅会导致患者睡不着觉,同时还会对心脏造成刺激,加重心律失常的病情

6、睡前可以梳梳头

梳头的作用并不仅是整理头发那样简单,在梳头的过程中更是能够起到对头皮进行按摩的作用,如此之下便能够达到消除疲劳提高睡眠质量的效果。

通过以上阅读,相信大家对于能够帮助心律失常患者提高睡眠质量的6个方法已经有了一定的了解,其中包括保证有正确的睡姿睡前应保证情绪的平稳急救药物放在随手可得的地方睡前进行一些小运动睡前避免饮用刺激性饮料以及睡前可以梳梳头

而对于最后梳头这一点需要提醒大家的是,要选择梳齿不尖锐的梳子,且梳头的力气不要过大,以免对头皮造成损伤。

一、CD20靶向的抗体

1.利妥昔单抗(Rituximab)

利妥昔单抗是首个被FDA批准用于治疗肿瘤的单抗,主要通过CDC及ADCC和直接诱导凋亡等方式作用于淋巴瘤细胞。

目前,利妥昔单抗联合 CHOP方案化疗,已成为治疗 弥漫大 B细胞淋巴瘤(DLBCL)的标准治疗方法,此外,利妥昔单抗还可以用于一线治疗和化疗完成后肿瘤负荷低的滤泡型淋巴瘤,也可以降低套细胞淋巴瘤的复发风险。

2.奥法木单抗(Ofatumumab)

一种完全人源化的二代CD20单克隆抗体,相比第一代抗体而言, 第二代抗CD20单克隆抗体免疫原性极大降低。主要通过CDC和ADCC途径靶向淋巴瘤细胞,相比利妥昔单抗,奥法木单抗在体外试验中表现出更稳定地介导CDC反应,增加了 CDC的能力,使其在单用时可以轻微提高对利妥昔单抗耐药的患者的生存期。

3.Obinutuzumab

一种人源化II类CD2抗体,主要通过 ADCC介导细胞死亡。

研究发现,在小鼠模型中,该药降低淋巴瘤和 MCL能力是利妥昔单抗和奥法木单抗的1.5-2.5倍。此外,GAUDIN I期研究中,21例复发耐药CD2-阳性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者只是在注射期间出现了最常见的副作用,患者对药物的总体耐受性也很好。

4.Ibritumomab Tiuxetan

Ibritumomab Tiuxetan是一种放射标记的单抗,主要利用药物自身的放射性进行治疗,是淋巴瘤治疗的一种新方式。

同时, 结合Tiuxetan(药物本身的共价物)螯合了放射粒子釔90(90Y)。由于它不放射伽马光,因此可用于门诊。

临床I期结果表示,在惰性和大B细胞淋巴瘤中,Ibritumomab Tiuxetan被证明有持续性效果,且ORR和CR率都高于利妥昔单抗组,基于临床结果,Ibritumomab Tiuxetan被FDA批准用于复发耐药、低级别、滤泡状或转化的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗。

二、CD30

1.Brentuximab vedotin(BV)

BV是一种抗CD30抗体偶联药物。

在一个多中心的研究中,使用Brentuximab vedotin治疗的102名移植后复发的霍奇金淋巴瘤(HL)患者的总客观反应率为75%,其中34%的患者达到CR。

三、CD52

1.阿来组单抗

一项临床三期研究发现,阿来组单抗组的PFS为14.6m,对照组苯丁酸氮芥PFS为11.7m,比对照组提高了3月,总生存期并无差别。正是基于此项研究,FDA在2007年授予了阿来组单抗(Alemtuzumab)单药一线治疗CLL的适应症。

四、CD22

CD22是一种胞外段含有7个免疫球蛋白域的跨膜蛋白,CD22作为B细胞受体(BCR)的负调控子,仅在B细胞表达。

靶向CD22单抗分为三种,包括单纯CD22单抗、抗体药物偶联药物以及单抗重组免疫毒性药物。那么这三种类型的效果如何呢?

单纯单抗:在FL的I/II期研究中单药治疗显示的效果很弱。

抗体药物偶联药物:在一项I/II期临床研究中,主要研究联合疗法(Inotuzumab+利妥昔单抗)在FL,DLBCL和耐药性NHL中的作用,研究者认为,联合疗法对不适合进行化疗的FL患者是一个有前景的选择。但是在III期研究中,中期分析发现有53%的患者使用联合疗法发生疾病进展,从而终止治疗。

单抗重组免疫毒性药物:指将CD22蛋白的Fv片段结合在一个毒物上一种的药物。

五、CD37

CD37是一种能够表达于B细胞的各个阶段的重度糖化跨膜蛋白,可以表达于慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病(CLL),Burkitt淋巴瘤以及套细胞淋巴瘤(MCL)和滤泡性淋巴瘤(FL)中。

六、CD79

CD79b蛋白是一种B细胞表面抗原,是B细胞受体(BCR)组成部分。CD79b与其他高度表达的B细胞表面抗原不一样的是,CD79b与抗体结合后被迅速内吞并递送至溶酶体内。此外,ADC药物与CD79b结合后,药物对正常细胞的作用最小化,同时能使肿瘤细胞死亡最大化。

总结

单克隆抗体已成为淋巴瘤治疗不可缺少的环节。不管是单用抗体还是联合化疗,都能给病人带来或多或少的好处。

 
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